Percepção positiva e eficácia das meias de compressão na prevenção de edema em membros inferiores de gestantes / Positive perception and efficacy of compression stockings for prevention of lower limb edema in pregnant women

Resumo Contexto A gravidez é caracterizada por mudanças fisiológicas que podem contribuir para o desenvolvimento de varizes, insuficiência venosa e edema das pernas. Objetivos Avaliar o efeito das meias de compressão em edema de membros inferiores e a percepção sobre o uso por gestantes. Métodos Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, prospectivo, paralelo e cego realizado com 60 mulheres grávidas distribuídas aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção (n = 30), que usou meias de compressão, e grupo controle (n = 30). Foram realizadas medições padronizadas de tornozelo e panturrilha, empregando-se fita métrica, em todos os 120 membros inferiores. No final do estudo, foi aplicado também um questionário para verificação das dificuldades e vantagens percebidas com relação ao uso das meias de compressão. Resultados As gestantes do grupo intervenção apresentaram aumento significativamente menor (p < 0,05) nos diâmetros de panturrilha e tornozelo em relação ao grupo controle. As diferenças médias, no início e no final da gestação, nos diâmetros de panturrilha direita, panturrilha esquerda, tornozelo direito e tornozelo esquerdo foram de, respectivamente, 0,30 cm, 0,30 cm, 0,15 cm e 0,15 cm no grupo intervenção e 1,95 cm, 1,95 cm, 1,73 cm e 1,87 cm no grupo controle. A maioria das gestantes não teve dificuldade para utilizar as meias de compressão, e todas relataram que sentiram diferença nos sintomas das pernas e que usariam as meias novamente. Conclusões As meias de compressão foram eficazes na prevenção de edema em membros inferiores de gestantes, as quais apresentaram percepção positiva quanto à sua utilização.

Abstract Background Pregnancy is characterized by physiological changes that can contribute to development of varicose veins, venous insufficiency, and leg edema. Objectives To evaluate the effect of compression stocking on lower limb edema in pregnant women and their perceptions of wearing them. Methods This was a randomized, controlled, prospective, parallel, blinded clinical trial conducted with 60 pregnant women randomly distributed into two groups: an intervention group (n = 30) wearing compression stockings and a control group (n = 30). Standardized ankle and calf measurements were taken of all 120 lower limbs using a tape measure. At the end of the study, a questionnaire was administered to identify perceived difficulties and advantages related to wearing compression stockings. Results Pregnant women in the intervention group had a significantly smaller increase (p < 0.05) in calf and ankle diameters compared to those in the control group. The mean differences from the beginning to the end of gestation in the diameters of the right calf, left calf, right ankle, and left ankle respectively were 0.30 cm, 0.30 cm, 0.15, cm and 0.15 cm in the intervention group and 1.95 cm, 1.95 cm, 1.73 cm, and 1.87 cm in the control group. Most of the pregnant women had no difficulty wearing the compression stockings and all reported that they felt a difference in leg symptoms and would wear stockings again. Conclusions Compression stockings were effective for preventing lower limb edema in pregnant women, who had a positive perception of wearing them.

A operacionalização do sus na prevenção e condução de casos de suicídios: análise documental / The operationalization of the SUS in the prevention and occurrence of suicide cases: documentary analysis

Introdução:O suicídio é tido como um fenômeno complexo, multicausal, fruto da interação de fatores de ordem filosófica, biológica, antropológica, psicológica, e social, considerado nos dias de hoje um grave problema de saúde pública.Objetivo:realizar uma análise documental dos materiais lançados pelo SUS relacionados às medidas a serem adotadas em casos e tentativas de suicídio, bem como nos meios previni-las.Método:trata-se de um estudo descritivo, no qual foram verificadas as portarias e manuscritos do SUS relacionadas ao suicídio, tendo sido consultados oito documentos oficiais.Resultados:a primeira portaria a tratar especificamente do assunto, Portaria nº 1.876, foi lançada em 2006, e instituiu as Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio, norteando as estratégias do Ministério da Saúde para atuação e contenção do fenômeno. A partir dela, outros documentos foram instituídos, visando o aprimoramento do acesso, acolhimento, e tratamento aos indivíduos predispostos a desenvolverem depressão, ou que estão em situações de risco, além de garantir maiores esforços e investimentos para grupos específicos. Conclusões:as portarias estabelecidas garantem ao usuário do SUS acolhimento e acompanhamento, desde o nível de atenção básica até a atenção especializada (AU).

Introduction:Suicide is considered as a complex phenomenon, multicausal, fruit of the interaction of factors of philosophical, biological, anthropological, psychological, and social, considered today a serious public health problem.Objective:to perform a documentary analysis of the materials released by the SUS related to the measures to be adopted in cases and suicide attempts, as well asin the means to prevent them.Methods:this is a descriptive study, in which the ordinances and SUS manuscripts related to suicide were verified, and eight official documents were consulted.Results:the first ordinance to deal specifically with the subject, Ordinance No. 1,876, was launched in 2006, and established the National Guidelines for Suicide Prevention, guiding the strategies of the Ministry of Health to act and restrain the phenomenon. From this, other documents were instituted, aimed at improving access, shelter, and treatment to individuals predisposed to develop depression, or who are at risk, as well as guaranteeing greater efforts and investments for specific groups.Conclusions:established ordinances guarantee hosting and follow-upto the SUS user, from basic care level to specialized care (AU).

Perception on Oral Health and Recommendations for Improvement of Public Service Dental / Percepção Sobre Saúde Bucal e Recomendações para Melhoria do Serviço Público Odontológico

Social participation is an important tool for the improvement of the Brazilian Unified Health System, strengthens the institution of performance evaluation processes and contributes to the expansion of access and quality of services provided. This study evaluated user's perceptions on oral health and recommendations for improvement of public dental services. This is a cross-sectional study, type inquiry, with 390 users of the Brazilian Unified Health System. The analyzed variables were self-assessment of oral health, evaluation of the team and the dental service provided. A qualitative analysis of the discursive questions was performed and Chi-square or G-test statistical association test, at a significance level of 5%. The self-assessment of oral health was categorized as very good/good, regular, bad/very bad and the identified reasons for the classification were: presence of disease, health care, pain, health education, negligence in health, time and fear. As for team and service evaluation, suggestions for improvement concerning infrastructure, access, humanization and education in health were made. It was found a significant association between health care and positive perception of oral health. The presence of disease, neglect, time and fear affected negatively the self-assessment. The recommendations for service improvement, 15.4% interviewed users pointed to infrastructure; 8.2% access; 6.9% humanization and 1% education in health. It is concluded that healthcare was the most frequent factor associated with good oral health. There were few recommendations for quality improvement and outcome of service provided. (AU).

A participação social é uma importante ferramenta para o aprimoramento do Sistema Único de Saúde (SUS), fortalece a instituição de processos de avaliação do desempenho e contribui para a ampliação do acesso e qualidade dos serviços prestados. O objetivo foi avaliar a percepção dos usuários sobre a saúde bucal e as recomendações para melhoria do serviço público odontológico. Trata-se de um estudo transversal, tipo inquérito, com 390 usuários do SUS. As variáveis analisadas foram: autoavaliação da saúde bucal; avaliação da equipe e do serviço odontológico prestado. Realizou-se análise qualitativa das questões discursivas e teste estatístico de associação Qui-Quadrado ou Teste G, ao nível de significância de 5%. A autoavaliação da saúde bucal foi categorizada em muito boa/boa, regular, ruim/muito ruim e os motivos identificados da classificação foram: presença de doença, cuidado com a saúde, dor, educação em saúde, negligência com a saúde, tempo e medo. Quanto à avaliação da equipe e do serviço foram feitas sugestões para a melhoria, relacionadas à: infraestrutura, acesso, humanização e educação em saúde. Constatou-se associação significativa entre o cuidado com a saúde e a percepção positiva da saúde bucal. A presença de doença, negligência, tempo e medo influenciaram negativamente na autoavaliação. Como recomendações para melhoria do atendimento, 15,4% dos entrevistados apontou a infraestrutura; 8,2% o acesso; 6,9% a humanização e 1% a educação em saúde. Conclui-se que o cuidado com a saúde foi o fator mais relacionado a uma boa saúde bucal. Houve poucas recomendações para o aprimoramento da qualidade e resolutividade do serviço prestado. (AU).

Discriminación y prejuicio. La influencia del VIH/SIDA y la Hepatitis B en la actitud de los académicos en odontología / Discrimination and Prejudice. The Influence of HIV/AIDS and Hepatitis B in the Attitude of Dentistry Academics / Discriminação e preconceito. A influência de HIV/SIDA e Hepatite B na atitude dos acadêmicos em odontologia

Resumen Introducción: la Hepatitis B y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) son enfermedades virales de destaque en salud pública, debido a sus elevados índices epidemiológicos. La representación de ellas genera actitudes discriminatorias y prejuiciosas, principalmente en el acceso a servicios de salud. El objetivo es evaluar el conocimiento de las enfermedades y la existencia de actitudes discriminatorias de los académicos en odontología frente a la presencia del SIDA y Hepatitis B. Materiales y métodos: estudio exploratorio de corte transversal realizado en una facultad pública de odontología, con una muestra compuesta por 462 (88 %) académicos que aceptaron participar de la investigación. Para recolectar los datos, sé utilizado un cuestionario semiestructurado autoaplicable, creado para este estudio; para su análisis, se usó el test chi-cuadrado de proporciones, con nivel de significancia de 5 %. Resultados: se verificó que, aunque la mayoría de los académicos afirma tener conocimiento sobre el SIDA y la Hepatitis B, apenas el 58.9 % y el 55.8 %, respectivamente, acertaron sus agentes etiológicos. Sobre las actitudes de los académicos frente al tratamiento odontológico de pacientes infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de Hepatitis B (VHB) 85,3 % y 91,8 %, respectivamente, afirman atender; sin embargo, parte considerable de los alumnos piensa que existen diferencias en conductas clínicas a seguir. Conclusión: existen lagunas en el conocimiento de los graduados con relación al SIDA y Hepatitis B. Las actitudes de los alumnos, en la atención odontológica de pacientes infectados, fueron consideradas discriminatorias, con mayor expresividad en el recelo en ser atendido por un profesional infectado, en lugar de tratar pacientes enfermos.

Abstract Introduction: Hepatitis B and the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) are viral diseases of great public health importance due to their high epidemiological indexes. The representation of these diseases generates discriminatory and prejudiced attitudes, mainly in the access to health services. The objective is to assess the current knowledge and the existence of discrimination by the attitudes of dentistry academics when facing HIV/AIDS and hepatitis. Materials and methods: This is an exploratory cross-sectional study conducted in a public college of dentistry. The sample consisted of 462 (88 %) academics who agreed to participate. In data collection, we used a semi-structured questionnaire, created for this study. In the data analysis, we used the chi-square test of proportions, the significance level was 5 %. Results: It was found that, although the majority of the students affirm that they knew or have had some information about aids and Hepatitis B, only 58.9 % and 55.8 %, respectively, actually had some knowledge on etiological agents. On the attitudes of students in dental treatment practice asked if they would accept treating patients infected with HIV and HBV, the acceptance of treatment performance reached 85.3 % and 91.8 %, respectively. However, a considerable part of the students believed that there are differences in clinical procedures to be followed. Conclusion: There are students' knowledge gaps in relation to AIDS and Hepatitis B. The attitudes of students, contrasted to the given dental care for patients infected, were considered discriminatory; in addition, there was a greater fear of being assisted by an infected professional, instead of having this infected professional treat sick dentistry patients.

Resumo Introdução: a Hepatite B e o Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) são doenças virais de destaque em saúde pública, devido a seus elevados índices epidemiológicos. A representação delas gera atitudes discriminatórias e preconceituosas, principalmente no acesso a serviços de saúde. O objetivo é avaliar o conhecimento das doenças e existência de atitudes discriminatórias dos acadêmicos em odontologia frente à representação do SIDA e Hepatite B. Materiais e métodos: estudo exploratório de corte transversal realizado em uma faculdade pública de odontologia, com amostra composta por 462 (88%) acadêmicos que aceitaram participar da pesquisa. Para recolher os dados foi utilizado um questionário semiestruturado autoaplicável, criado para este estudo. Para analisar os dados se utilizou o teste qui-quadrado de proporções, com nível de significância de 5 %. Resultados: verificou-se que, ainda que a maioria dos acadêmicos afirma ter conhecimento sobre o SIDA e a Hepatite B, apenas 58.9 % e 55.8% respectivamente, acertaram seus agentes etiológicos. Sobre as atitudes dos acadêmicos frente ao tratamento odontológico de pacientes infetados pelo Vírus de Imunodeficiência Humana (HIV) e de Hepatite B (VHB) 85.3% e 91.8 %, respectivamente, afirmam atender, no entanto, parte considerável dos alunos considera que existem diferenças em condutas clínicas a seguir. Conclusão: existem lacunas no conhecimento dos formados com relação ao SIDA e à Hepatite B. As atitudes dos alunos na atenção odontológica de pacientes infetados, foram consideradas discriminatórias com maior expressividade no receio em ser atendidos por um profissional infetado, em vez de tratar pacientes doentes.

Fluoretação da água de abastecimento público: abordagem bioética, legal e política / Fluoridation of public water supply: bioethical, legal and political approach / La fluoración del agua de abastecimiento público: abordaje bioético, legal y político

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar aspectos bioéticos e questões legais e políticas da fluoretação de águas de abastecimento público, criando discussões baseadas em estudos consagrados e em novas pesquisas, a fim de contribuir para abordagem imparcial do tema. Trata-se de revisão bibliográfica realizada após levantamento de literatura especializada sobre "fluoretação", "bioética" e "intoxicação por flúor". Foram selecionados estudos que possibilitaram discussão plural, relevantes para o debate do tema. A fluoretação das águas de abastecimento público é importante medida de saúde pública para prevenir a cárie dentária, tendo sua eficácia comprovada em vários estudos. Sua obrigatoriedade prevista por lei federal gera dilemas bioéticos, pois exclui a possibilidade de escolha individual de consumir ou não água fluoretada. Não parece haver saída para esse dilema moral, mesmo se a medida fosse livre de qualquer risco, pois ainda assim violaria o princípio da autonomia.

Abstract This article aims to analyze the bioethical aspects and legal and political issues of water fluoridation, creating a discussion based on established studies and new research, in order to contribute to an ethical and impartial perspective on the subject. A bibliographic review study was performed, based on a survey of specialized literature on "fluoridation", "bioethics" and "fluoride poisoning". Water fluoridation is an important public health measure for the prevention of dental caries, and its efficacy has been demonstrated in several studies. As it is mandatory under Brazilian law, bioethical dilemmas arise due to the absence of individual choice on whether to consume or not consume fluoridated water. There appears to be no solution to this moral dilemma, as even if the measure were free from any risk, its compulsory application would still violate the principle of autonomy.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar los aspectos bioéticos y asuntos legales y políticos de la fluoración del agua de abastecimiento público, al crear discusiones en base a estudios consagrados y a nuevas investigaciones, con el fin de contribuir con un enfoque imparcial del tema. Se trata de la revisión bibliográfica realizada después de estudiar la literatura especializada sobre la "fluoración", "bioética" e " intoxicación por flúor". Se seleccionaron los estudios que permitieron la discusión plural, lo cual fue relevante para el debate del tema. La fluoración de agua de abastecimiento público es una medida de salud pública importante para prevenir la caries dental y su efectividad se comprobó en varios estudios. Su obligatoriedad prevista por la Ley Federal genera dilemas bioéticos, ya que elimina la posibilidad de la elección individual de consumir o no el agua fluorada. No parece haber una salida para este dilema moral, incluso si la medida estuviese libre de cualquier riesgo, ya que aun así estaría violando el principio de autonomía.

Eleven years of monitoring fluoride content in public water supplies: methods, products, and importance to public health / Onze anos de vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público: métodos, produtos e importância para a saúde pública

This study aimed to assay the development process and the characteristics of a program in uninterrupted activity for over 11 years, which monitors fluoride content in public water supplies, emphasizing the methodology used in the research, the services provided to cities and specificities of water distribution networks, the products derived from project implementation, the main results obtained in its course, and its importance in favor of public health. Monitoring is necessary to reach the maximum benefit in the prevention of tooth decay and minimum risk in fluorosis development. To develop the study, documents and reports of the project's database and the results of water samples were analyzed. A survey of the intellectual productions generated by the project was performed, maps of water distribution networks of 40 cities in the northwest region of São Paulo state included in the project were analyzed, and the research methodology was presented. The activities carried out in the project have been described with details regarding the main methodological aspects, such as the form of establishment of sample collection points, the laboratory methodology used for the analysis of water samples, the extension experience the project offers to all parties involved, the results of 11 years of sample analyses, the benefits generated to health managers and those responsible for water treatment, among other considerations on the cities. The methodology adopted by the project allows identifying areas where the population may be exposed to higher fluoride concentrations. From November 2004 to December 2015, 50.98% of water samples from all cities were within the optimal parameters.

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de desenvolvimento e as características de um programa em atividade ininterrupta há mais de 11 anos, que realiza o monitoramento do nível de flúor nas águas de abastecimento público, enfatizando a metodologia utilizada na pesquisa; os serviços prestados para as cidades e as especificidades das redes de distribuição de água; produtos gerados com a implementação do projeto; os principais resultados obtidos em seu curso; e sua importância em favor da saúde pública. A vigilância do método é necessária para se alcançar o máximo benefício na prevenção da cárie dentária e mínimo risco no desenvolvimento de fluorose. Para o desenvolvimento do estudo, foram feitas análises documentais e de relatórios do banco de dados do projeto e os resultados das amostras de água. Foi realizado um levantamento das produções intelectuais que o projeto gerou, a análise dos mapas de redes de distribuição de água das 40 cidades do noroeste do estado de São Paulo incluídas no projeto, e apresentação da metodologia de pesquisa. As atividades desenvolvidas no projeto foram descritas com detalhes quanto aos principais aspectos metodológicos, tais como: a forma de estabelecimento de pontos de coleta das amostras; a metodologia laboratorial utilizada para a análise de amostras de água; a experiência extensionista que o projeto oferece a todas as partes envolvidas; os resultados de 11 anos de análise das amostras; os benefícios gerados para os gestores de saúde e os responsáveis pelo tratamento de água; entre outras considerações sobre as cidades. A metodologia adotada pelo projeto permite a identificação de áreas onde a população pode estar exposta a altas concentrações de flúor. De novembro de 2004 a dezembro de 2015, 50,98% das amostras de água de todas as cidades estavam dentro dos parâmetros ideais.

Longitudinal study into the determining factors of dental caries in children aged 4: socio-behavioral aspects and oral health of pregnant women / Estudo longitudinal sobre determinantes da cárie aos 4 anos de idade: aspectos sócio-comportamentais e saúde bucal da gestante

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of oral health conditions and socio-behavioral characteristics of pregnant women on the development of caries and their children's experiences, after 4 years of follow-up. Methods: It was conducted a longitudinal study of mother/child pairs by interview and oral clinical examination during pregnancy. Regular observations were made until the child had reached four years of age, at which time we performed a clinical examination of the children (n=73). The variables studied were: presence of caries in pregnancy (DMFT) and the child (deft), visit to the dentist, oral hygiene habits, diet, socioeconomic and behavioral factors, and were related to two study outcomes: presence of caries during the examination and experience of caries (deft≥1) in children of 4 years of age. Bivariate and logistic regression analyses were conducted with the variables (p<0.05 and 95% CI). Results: The average DMFT index of mothers during pregnancy was 12.09 (±2.88) and average deft index of children at 4 years was 1.79 (± 6.1). In the multiple logistic regression analysis, the presence of caries in children was associated with the presence of harmful habits (p=0.04). Caries in the child was statistically associated with brush sharing among family members (p=0.02). Conclusion: The results suggest that behavioral aspects are related to the presence and experience of caries in childhood.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência das condições de saúde bucal e das características sócio-comportamentais de gestantes no desenvolvimento e na experiência de cárie em seus filhos, após 4 anos de acompanhamento. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal com pares de mães e filhos, mediante entrevista e exame clínico bucal na gestação. Observações periódicas foram realizadas até os quatro anos completos de idade da criança, momento em que foi realizado o exame clínico na criança (n=73). As variáveis estudadas foram: presença de cárie na gestante (CPOD) e na criança (ceod), visita ao cirurgião-dentista, hábitos de higiene bucal, dieta, fatores socioeconômicos e comportamentais, sendo relacionadas com dois desfechos do estudo: presença de cárie no momento do exame e experiência de cárie (ceod≥1) em crianças aos 4 anos de idade. Foram conduzidas análises bivariadas e multivariada com auxílio do Programa Bioestat (p<0,05 e IC 95%). Resultados: O CPOD médio das mães durante a gestação foi 12,09 (±2,88) e ceod médio das crianças aos 4 anos foi 1,79 (±6,1). Na análise de regressão logística múltipla, a presença de cárie nos filhos esteve associada com a presença de hábitos deletérios (p=0,04). A experiência de cárie no filho foi associada estatisticamente com o compartilhamento de escova entre os membros da família (p=0.02). Conclusão: Os resultados sugerem que aspectos comportamentais estão relacionados à presença e experiência de cárie na infância.

Agentes comunitários de saúde e o aleitamento materno: desafios relacionados ao conhecimento e à prática / Community health workers and breastfeeding: challenges related to knowledge and practice

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de Agentes Comunitários de Saúde sobre as práticas e a promoção do aleitamento materno. Métodos: estudo transversal, descritivo, inquérito, quanti-qualitativo realizado com amostra de 148 agentes. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário semiestruturado, com questões abertas e fechadas. Foram analisadas as variáveis: sociodemográficas, capacidade para orientação sobre o aleitamento, participação em treinamentos/cursos, conhecimentos sobre vantagens do aleitamento para mãe e bebê. Realizou-se análise estatística descritiva, foram empregados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e G, ao nível de significância 5%. As questões abertas foram analisadas segundo a técnica de pesquisa qualitativa. Resultados: aproximadamente, 45,95% dos agentes não foram capacitados para realizar orientação prática das nutrizes sobre o aleitamento e 63,30% nunca participaram de cursos sobre amamentação. A maioria citou vantagens do aleitamento relacionadas, somente, ao bebê, emergindo as categorias: nutrição do bebê, imunológica, desenvolvimento/saúde do bebê, dentição/ossos. Houve associação estatisticamente significante entre capacidade de orientar as mães na amamentação e participação em treinamentos (p<0,001). Conclusão: os agentes não haviam participado de cursos de capacitação para acompanhar as nutrizes, apresentaram conhecimento limitado sobre a prática e a promoção do aleitamento, e as visitas domiciliares realizadas pós-parto ocorreram tardiamente.

ABSTRACT Purpose: to identify the knowledge of community health workers on practices and promotion of breastfeeding. Methods: this is a cross-sectional descriptive study aimed to investigate a sample of 148 health workers quantitatively and qualitatively. Data collection was performed by applying a semi-structured questionnaire with open and closed questions. The following variables were analysed: sociodemographic data, capacity to provide breastfeeding guidance, participation in training and courses, and knowledge of the breastfeeding benefits for mother and baby. Statistical analysis was performed with chi-square test, exact Fisher’s test and G-test at significance level of 5%. Open questions were analysed according to the qualitative research technique. Results: approximately, 45.95% of the health workers were not trained to provide nursing mothers with practical guidance on breastfeeding, and 63.30% never attended courses on breastfeeding. The majority of health workers mentioned breastfeeding benefits only for the baby, namely: nutrition, immunology, development, health, dentition, and bones. There was a statistically significant association between the capacity to provide breastfeeding guidance and participation in training (p<0.001). Conclusion: the health workers had not participated in training courses to follow up nursing mothers, in addition to having a limited knowledge on practices and promotion of breastfeeding and paying late post-natal home visits.

Expectativa e prática materna do aleitamento exclusivo e a saúde bucal do bebê / Expectation and Practice of Exclusive Maternal Breastfeeding and Oral Health Baby

Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME) é fundamental para a saúde do bebê, entretanto o sucesso da sua prática nem sempre é alcançado, pois depende de diferentes determinantes. Objetivos: Verificar a expectativa das gestantes em relação ao AME e percepção sobre a importância do aleitamento e a sua relação com a saúde bucal do filho e posteriormente acompanhar a prática durante os seis primeiros meses de vida do bebê para realização de inquérito e exame bucal da mãe e do filho. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal com 74 pares de mães e bebês (n=148). No último trimestre de gestação, nas Unidades de Saúde da Família, as mulheres foram entrevistadas e visitadas nos domicílios, aos seis meses de idade do bebê. Resultados: Verificou-se que 95,95% das entrevistadas pretendiam amamentar seu filho; 74% queriam AME até o sexto mês de idade do bebê, entretanto, após seis meses, 63,51% das mães estavam amamentando e apenas 18% estavam em AME; 31,05% das mães tiveram dificuldades para amamentar. Com relação à saúde bucal 98,65% das gestantes pretendiam limpar a boca do bebê e levá-lo ao cirurgiãodentista; 36,49% levariam chupeta ao hospital e 29,73% achavam que amamentar não era importante para a saúde bucal do bebê. Após seis meses do nascimento do bebê; 63,51% limpavam a boca do bebê; 91,89% ainda não haviam levado seus bebês ao cirurgião-dentista e 25,68% levaram chupeta ao hospital. Em relação a saúde bucal, 32,72% das mães possuíam mancha branca. Do total de 74 bebês, 16 possuíam dentes aos seis meses de idade, três apresentavam manchas brancas e não estavam em AME. Conclusão: A expectativa de AME não se configurou totalmente na prática. A taxa de AME aos seis meses foi baixa, portanto a identificação das barreiras é importante para o estabelecimento de estratégias de promoção de saúde para superá-las (AU).

Introduction: The exclusive breastfeeding (EBF) is fundamental for the health of child, however the sucess of the practice isn't always accomplished, because it depends on different determinants. Objectives: Verify the expectations of pregnant women in relation to exclusive breastfeeding and the importance of breastfeeding and its relationship with the oral health of the child and then accompany the practice during the first six months of the baby's life for making inquiries and oral examination of the mother and baby. Methods: It was longitudinal study with 74 pairs of mothers and children (n=148). In the last trimester of pregnancy, in the Family Heath Units, the women were interviewed and visited in the homes, at six months old baby. Results: It was found that 95.95% of respondents wanted to breastfeed her child; 74% wanted EBF up to six months old baby, however, after six months, 63.51% of mothers were breastfeeding and only 18% were on EBF; 31.05% of the mothers had trouble breastfeeding. Regarding oral health 98.65% of the women wanted to clean the baby's mouth and take him to the dentist; 36.49% lead pacifier to the hospital and 29.73% felt that breastfeeding was not important to the oral health of the baby. After sixmonths of the baby's birth; 63.51% cleared the baby's mouth; 91.89% had not yet taken their babies to the dentist and 25.68% led pacifier to the hospital. Regarding oral health, 32.72% of the mothers had a white spot. Of the total of 74 babies, 16 had teeth at six months of age, three had white spots and were not in EBF. Conclusion: The expectation of exclusive breastfeeding is not has configured in practice and that maternal knowledge relating to oral health of children with breastfeeding is low. The exclusive breastfeeding rate at six months was low, so the identification of barriers is important for the establishment of health promotion strategies to overcome them (AU).

Estudo da concentração de flúor nas águas de abastecimento público relacionada às variações pluviais / Fluoride concentration study in public water supply related to pluvial variations

Introdução: Quanto ao uso do flúor na odontologia, a fluoretação das águas de abastecimento público se constitui o método de maior abrangência, além de possuir um baixo custo e ser seguro, porém a análise periódica dos níveis do íon se faz necessária para que se obtenha o máximo benefício na prevenção de cárie e risco mínimo no desenvolvimento de fluorose dentária. Objetivo: analisar e comparar a concentração de flúor nas águas de abastecimento público nos períodos de chuva e seca, em fontes de captação onde o íon é natural, no intervalo de 5 anos (2010-2014). Métodos: a coleta de água (n=2130 amostras) foi feita em pontos previamente estabelecidos de acordo com o número e localização das fontes de captação de água do município de Birigui-SP. As análises foram executadas com um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. A análise dos dados foi feita por estatística descritiva e utilizando-se o teste de Wilcoxon para a comparação entre os períodos de chuva e seca. Resultados: 81,03% das amostras dos poços profundos estavam acima dos teores de flúor recomendados, não estando então na classificação que ofereça o máximo benefício e risco mínimo. Os valores referentes à média, desvio padrão e valores máximos e mínimos foram semelhantes nos dois poços profundos onde o flúor contido é natural. Conclusões: Não houve diferenças estatisticamente significativas nos teores do íon flúor das águas provenientes de poços profundos na comparação dos períodos de chuva e seca (AU).

Introduction: Regarding the use of fluoride in dentistry, the water fluoridation is the method more comprehensive, have a low cost and safe, but the periodic analysis of the ion levels is necessary in order to obtain the maximum benefit in the prevention of caries and minimum risk in the development of fluorosis. Objective: To analyze and compare the concentration of fluoride in public water supplies in periods of rain and drought in funding sources where the ion is natural, in the range of 5 years (2010-2014). Methods: the water collection (n=2130) was made in pre-established points according to the number and location of water sources of Birigui city. The analyzes were performed with an ion analyzer coupled to a specific electrode for fluoride. Data analysis was done by descriptive statistics and using the Wilcoxon test for the comparison between the periods of rain and drought. Results: 81.03% of samples from deep wells were above the recommended fluoride levels, then not being in the classification that provides maximum benefit and minimum risk. The values for the mean, standard deviation and maximum and minimum values were similar in both deep wells where the fluoride contained is natural. Conclusions: There were no statistically significant differences in the fluoride content of water from deep wells in the comparison of periods of rain and drought (AU).

Influence of oral health on quality of life in pregnant women

This study evaluated the relationships between oral conditions and oral healthrelated quality of life (OHRQoL), as well as related factors. A crosssectional study was performed on 119 postnatal women who had sought prenatal care during pregnancy in the public health system of São Paulo State, Brazil. The women received oral clinical exams and were interviewed using the questions on the OHIP14. A second survey with information about their socioeconomic status, pregnancy and health habits was administered. The highest OHIP14 scores were found in the area of physical pain, with an average score of 10.6. Average DMFT rate for the population was 12.2 (±6.1), with the majority having DMFT ≥4.5 (89.9%). Most of the women needed some type of dental prosthesis (59.7%), had some type of periodontal disease (90.8%), tooth decay (73.9%), missing teeth (64.7%) and were in need of oral treatment (68.1%). The OHIP14 scores were significantly associated with age (p=0.02), first pregnancy (p<0.001), need for dental prosthesis (p<0.001), presence of dental caries (p<0.001) and missing teeth (p=0.01). In the multivariate analysis, the worst OHRQoL was significantly associated with the presence of caries (p=0.03). The results suggest an association between the worst oral condition and poorer quality of life during pregnancy. This risk group should be prioritized in the health services in order to treat and recover the oral health of pregnant women, promoting better oral health conditions and better quality of life for their children.

O presente estudo avaliou as relações entre condições bucais e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de gestantes, bem como fatores relacionados. Um estudo transversal foi realizado em 119 mulheres que, durante a gravidez, tinham procurado atendimento prénatal no sistema público de saúde do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames clínicos bucais e as gestantes foram entrevistadas utilizando o questionário OHIP14, forma abreviada, e um segundo inquérito, com informações sobre os seus hábitos de status sócioeconômico, gravidez e saúde foi administrado. As maiores pontuações OHIP14 foram encontrados na área de dor física, com uma pontuação média de 10,6. A taxa média de CPOD para a população foi de 12,2 (± 6,1), com a maioria tendo um CPOD de ≥4.5 (89,9%). A maioria das mulheres precisava de algum tipo de prótese dentária (59,7%), tiveram algum tipo de doença periodontal (90,8%), apresentaram cárie dentária (73,9%), falta de dentes (64,7%) e estavam na necessidade de tratamento odontlógico (68,1% ). Os escores do OHIP14 estiveram significativamente associados com a idade (p = 0,02), primeira gravidez (p <0,001), necessidade de prótese dentária (p <0,001), presença de cárie dentária (p <0,001)) e falta de dentes (p = 0,01). Na análise multivariada, o pior impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida de gestantes esteve significativamente associada com a presença de cárie (p = 0,03). Os resultados sugeriram que a pior condição bucal esteve relacionada com pior qualidade de vida durante a gravidez. Este grupo de risco deve ser priorizado nos serviços de saúde, a fim de tratar e recuperar a saúde bucal destas grávidas, promovendo melhores condições de saúde bucal e da qualidade de vida de seus filhos.

Dental fluorosis and its influence on children’s life

This study verified the prevalence of dental fluorosis in 12-year-old children and its association with different fluoride levels in the public water supply, and evaluated the level of perception of dental fluorosis by the studied children. To assess fluorosis prevalence, clinical examinations were performed and a structured instrument was used to evaluate the self-perception of fluorosis. The water supply source in the children’s area of residence since birth was used as the study criterion. In total, 496 children were included in the study. Fluorosis was diagnosed in 292 (58.9%) children; from these, 220 (44.4%) children were diagnosed with very mild fluorosis, 59 (11.9%) with mild fluorosis, 12 (2.4%) with moderate fluorosis, and 1 (0.2%) child with severe fluorosis. A significant association (p = 0.0004) was observed between the presence of fluorosis and areas with excessive fluoride in the water supply. Among the 292 children that showed fluorosis, 40% perceived the presence of spots in their teeth. The prevalence of fluorosis was slightly high, and the mildest levels were the most frequently observed. Although most of the children showed fluorosis to various degrees, the majority did not perceive these spots, suggesting that this alteration did not affect their quality of life.

Conhecimento e percepção dos educadores do ensino infantil sobre violência / Knowledge and perception about violence of children educators

Introdução: A violência e suas repercussões, tanto na saúde quanto na qualidade de vida da população, têm sido alvo de inúmeros estudos, envolvendo sua prevalência, detecção de maus-tratos, entre outros. Porém, faz-se necessário verificar o conhecimento de educadores do ensino infantil, visto que a formação dos conceitos do indivíduo tem relação com as concepções de quem ele convive, como os pais e professores com os quais mantêm um tipo de relação importante. Objetivo: Investigar o conhecimento, percepções e atitudes de educadores do ensino infantil, acerca da violência. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo, com abordagem quantiqualitativa, utilizando um questionário semi-estruturado auto aplicado, aos educadores de todas as Escolas Municipais de Educação Básica de Araçatuba-SP. As questões abertas foram analisadas pela técnica da análise de conteúdo e as perguntas fechadas através do programa Epi Info 3.2.5. Resultados: Dos 164 participantes do estudo, 75% consideraram a violência física como o principal tipo de violência sofrido pelas crianças; 87,2% afirmaram tomar alguma atitude, ao presenciar algum ato de violência infantil, sendo 38,4% os educadores que interfeririam através do diálogo e 21,3% denunciariam o fato ao Conselho, entre outras condutas. Conclusão: Concluiu-se que os educadores do ensino infantil possuem amplo conhecimento a respeito do assunto, porém, para que as ações contra a violência sejam, de fato, efetivadas, existe a necessidade de implementar nas escolas um protocolo a ser seguido pelos educadores frente a situações de violência. Palavras-chave: Violência, Educação Infantil, Formação de Professores (AU).

Introduction: The violence and its repercussions, both in health and in the quality of life, have been the subject of numerous studies involving prevalence, detection of abuse, and others. However, it is necessary to verify the knowledge of educators teaching children, since the formation of the concepts of the individual is related to the conceptions of who he or she lives with such as parents and teachers with whom they have an important kind of relationship. Objective: The objective of this study was to investigate the knowledge, perceptions and attitudes of educators teaching child about violence. Methodology: We conducted a descriptive study with quantitative and qualitative approach, using a semi-structured self-administered quiz survey to educators of all Municipal Primary Schools of Araçatuba city-SP. The open questions were analyzed using content analysis and closed questions analyzed using Epi Info 3.2.5 software. Results: Of the 164 study participants, 75% considered physical violence as the main type of violence suffered by children, 87.2% reported taking some action upon witnessing an act of violence against children, and 38.4%, of educators who would take the action of talking to the child and 21.3% would report the matter to the Council, among other approaches. Conclusion: It was concluded that children educators have extensive knowledge on the subject, however, in order to the actions against violence to be actually implemented, there is a need to implement in schools a protocol to be followed by educators in situations of violence (AU).

Relationship betweenPerception of Oral Health, Clinical Conditions and Socio-Behavioral Factors of Mother-Child

To verify a mother's perception about her and her child`s oral health as well as to analyze its association with socio-behavioral factors.Material and Methods:The study was conducted with 73 pairs of mother and child, through interviews, using a semi-structured questionnaire and clinical exam. The clinical variables studied were: caries prevalence and gingival diseases and nonclinical variables: socio-behavioral factors, perception and habits.Bivariate analyzes, logistic regression and odds ratio (p ≤ 0.05 and 95% CI) were employed.Results:Most mothers considered their oral health as poor (57.5%) and their children as good (68.5%). In the multivariate analysis, measures of self-perception of oral health were significantly associated with the presence of caries in the mother (p <0.01), and oral health perception of the child was related to the presence of caries (p <0.01) and marital status (0.05).Conclusion:The clinical and behavioral factors were associated with themeasures of perceived oral health...

Body mass index, dental caries and sugar intake in 2-5 year-old preschoolers

AIM: To determine the association between dental caries, Body Mass Index (BMI) and sugar intake in children attending primary school. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 91 children, with mean age of 3.9 years (sd = ±1.0), considering anthropometric measurements, according to standardized methodology of the Ministry of Health and occurrence of dental caries was recorded from clinical examinations (dmft). The sugar intake level was measured with a questionnaire that was applied to parents/caretakers of the children. The association of the variables was checked using a correlation with the Contingency C coefficient test. RESULTS: 33 (36.3%) children were at risk for overweight, overweight or obese. Of these, 10 (30.3%) had dmft >1. An association was found between sugar added to the bottle and child dmft (coeff. C = 0.5853 and p <0.0001) and also with BMI (coeff. C = 0.5693 and p <0.0001). There was no association between BMI and caries (chi-square = 0.1447 and p-value = 0.7036). CONCLUSIONS: It was concluded that there was a correlation between sugar intake and dmft and BMI, but not between caries and BMI...

Humanização na atenção básica de saúde na percepção de idosos / Humanization in primary health care from the viewpoint of elderly

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção do idoso quanto ao cuidado humanizado na atenção básica de saúde, com enfoque sobre os aspectos do atendimento ambulatorial que interferem na qualidade do atendimento. Para isso, realizou-se um estudo do tipo transversal, abrangendo todas as unidades básicas de saúde de um município do interior do Estado de São Paulo, por meio de entrevistas dirigidas aos idosos que frequentavam essas unidades. O instrumento utilizado foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que, em busca de maior objetividade para a avaliação da qualidade do cuidado à saúde, propôs o conceito de responsividade, para referir-se aos elementos não diretamente ligados ao estado de saúde, e sim aos envolvidos no atendimento acolhedor e resolutivo com responsabilidade e vínculo. Dessa forma, os domínios de responsividade avaliados foram: pronta atenção, dignidade, comunicação, autonomia, escolha dos profissionais, confidencialidade e estrutura física e conforto. Os resultados foram analisados através do software Epi Info 3.5.2. Verificou-se que alguns domínios da atenção em saúde, altamente valorizados pelos idosos, tiveram desempenho bem inferior, como: Autonomia, em que apenas 54,4% tiveram liberdade para tomar decisões sobre sua saúde ou tratamento; e Comunicação, em que 67,6% não obtiveram informações sobre outros tipos de tratamentos ou exames e 79,2% não tiveram oportunidade para esclarecimentos quanto às dúvidas sobre o tratamento. Sugere-se, portanto, mudanças nos serviços de atenção básica à saúde prestados, principalmente quando se trata de idosos, uma população especial que necessita receber uma assistência diferenciada...

The objective of this study was to analyze the perception of the elderly population on how humanized is primary health care, focusing on aspects of outpatient services that affect the quality of care. For this purpose, a cross-sectional study was performed, covering all units offering primary health care in a city in the state of São Paulo, by means of interviews targeted at the elderly who attend these units. The instrument used was developed by the World Health Organization (WHO) that proposed the concept of responsiveness searching for greater objectivity in the assessment of healthcare quality. This concept refers to the elements that are not directly linked to the health status, but those involved in the friendly and decisive service with responsibility and bonding. The areas of responsiveness were: prompt attention, dignity, communication, autonomy, option of professionals, confidentiality and physical structure and comfort. The results were analyzed at the Epi Info 3.5.2 software. It was found that some areas of health care, highly valued by older people, had lower performance, for instance: Autonomy, where only 54.4% were free to make decisions about his/her health or treatment, and Communication, in which 67.6% did not obtain information on other types of treatments or tests and 79.2% had no opportunity for clarification regarding questions about their treatments. It is suggested, therefore, that changes should be made in services provided by primary healthcare units, especially when it comes to seniors, a special population that needs to receive a special service...

Estudo longitudinal sobre a prática de aleitamento materno e fatores associados ao desmame precoce / A Longitudinal Study on Breastfeeding and Factors Related to Early Weaning

Objetivo: Verificar, por meio de acompanhamento, a prática do aleitamento materno e identificar variáveis relacionadas ao desmame precoce. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, com 87 pares de mãe-bebê, desde a gestação até seis meses de vida da criança. As gestantes foram entrevistadas e os bebês tiveram variáveis monitoradas mensalmente: padrão de aleitamento, presença de hábitos de sucção não nutritivos e causas de desmame. A análise da duração do aleitamento materno exclusivo e complementado foi realizada utilizando-se procedimentos de análise de sobrevivência e o efeito das covariáveis sobre o tempo de aleitamento foi avaliado empregando-se o modelo de regressão de Cox, no programa Bioestat 5.3.Resultados: Quase a totalidade (82) das mães começou amamentar no primeiro mês, entretanto apenas 52,4% amamentavam exclusivamente. Ao final do sexto mês nenhuma mãe amamentava exclusivamente e 48,8% das crianças já tinham sido desmamadas. A análise multivariada mostrou associação (p < 0,05) entre o menor tempo de aleitamento materno exclusivo e variáveis: ingestão de bebida alcoólica (0,0056), falta de orientações sobre aleitamento materno durante a gestação (0,0487) e dificuldades na amamentação (0,0366). O menor tempo de aleitamento materno foi associado (p < 0,05) com ingestão de bebida alcoólica (0,0104), dificuldades na amamentação (0,0004), falta de apoio familiar (0,0004) e uso de chupeta (0,0463). Conclusão: A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi baixa e o desmame foi alto, sendo as principais variáveis relacionadas negativamente ao tempo de aleitamento materno, à falta de orientações e ao uso de chupeta. É de extrema importância a participação do cirurgião-dentista na orientação às mães e o acompanhamento por uma equipe de saúde para a prática de aleitamento materno e a não introdução de bicos artificiais durante este período.

Objective: Using a follow-up approach, the aims were to assess breastfeeding practice and to identify variables related to early weaning.Method: This research was a longitudinal prospective study involving 87 mother-baby pairs, from pregnancy up to the child?s six months of age. The pregnant women were interviewed and the children were monitored monthly for the following variables: breastfeeding pattern, non-nutritional sucking habits and causes for weaning. Exclusive and supplemented breastfeeding duration was assessed by means of survival analysis procedures and the effect of co-variables on breastfeeding duration was assessed by the Cox regression model, using the Bioestat 5.3 softwareResults: Almost all mothers (n=82) started breastfeeding in the first month of the child?s life, but exclusive breasting was reported by only 52.4% of them. At the end of the sixth month no mother practiced exclusive breastfeeding and 48.8% of the children had been already weaned. Multivariate analysis showed association (p<0.05) between shorter exclusive breastfeeding duration and the following variables: alcoholic beverage ingestion (p=0.0056), lack of instructions during pregnancy regarding exclusive breastfeeding (p=0.0487) and difficulty on breastfeeding (p=0.0366). Shorter breastfeeding duration was associated with alcoholic beverage consumption (p=0.0104), difficulty on breastfeeding (p=0.0004), lack of family support (p=0.0004) and use of pacifiers (p=0.0463).Conclusion: There was low prevalence of exclusive breastfeeding and the weaning rate was high. The main variables were negatively associated with the breastfeeding duration, lack of guidance to the mothers and pacifier use. It is of utmost importance dentist?s participation to instruct the mothers as well as the follow up by health team to stimulate breastfeeding practice and avoid the introduction of artificial nipples (bottles or pacifiers) in this period.

Desmame precoce: falta de conhecimento ou de acompanhamento? / Early weaning: lack of knowledge or lack of follow up?

Objetivo: Verificar conhecimentos de mulheres e orientações recebidas por elas sobre aleitamento materno, durante a gestação e após o nascimento dos bebês, e as influências destes sobre a prática da amamentação. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal, com acompanhamento de 84 pares de mães e bebês, da gestação ao sexto mês de vida dos bebês. Na primeira fase da pesquisa foram realizadas entrevistas domiciliares e em Unidades Básicas de Saúde com as gestantes, para obtenção de suas intenções e conhecimentos sobre a prática do aleitamento materno. Na segunda fase foi realizado acompanhamento das mães e bebês, do primeiro ao sexto mês de idade, para registro das dificuldades na amamentação e motivos de desmame. Resultados: No primeiro mês de vida, 94,3% (82) dos bebês foram amamentados, destes, apenas 49,4% (43) receberam leite materno exclusivamente. Ao final do sexto mês, 43,7% (38) dos bebês já tinham sido desmamados. Nenhuma mãe amamentava exclusivamente seu bebê ao sexto mês de vida. Durante a gravidez, 60,7% (51) das mães não receberam orientações sobre o aleitamento, e 83,4% (70) das mães receberam orientações sobre aleitamento após o nascimento das crianças. A maioria das mães (76,2%) tinha conhecimento do período ideal de amamentação. Um total de 73 (86,9%) mães acreditava que o aleitamento era benéfico ao bebê, mas somente 41 (48,8%) destas amamentaram. Somente 11 (13,1%) mulheres do estudo foram acompanhadas pela equipe do sistema público de saúde durante a lactação. Conclusão: Apesar da maioria das gestantes terem sido orientadas e possuírem conhecimento sobre o aleitamento materno, houve desmame precoce. Orientar é importante, entretanto, o apoio e o acompanhamento das mães são fundamentais para que se tenha sucesso na prática da amamentação...

Objective: To assess the knowledge of women and the instructions received on breastfeeding during pregnancy and after childbirth, and their influence on breastfeeding practice.Method: This study was a longitudinal investigation following 84 pairs of mothers and babies from pregnancy through the sixth month of baby?s life. In the first phase of the research, interviews were made with the pregnant women at home and at Basic Health Units to collect information about their intentions and knowledge of breastfeeding. In the second phase of the research, mothers and babies were followed up from the first to sixth month of baby?s life to record the difficulties of breastfeeding and reasons for weaning.Results: In the first month, 94.3% (82) of the babies were breastfed, but only 49.4% (43) were breastfed exclusively. At the end of the sixth month of life, 43.7% (38) of the babies had already been weaned. No mother breastfed exclusively her baby within the sixth month. During pregnancy, 60.7% (51) of the mothers had no instructions about breastfeeding and 83.4% (70) of the mothers received instructions on breastfeeding after childbirth. Most mothers (76.2%) knew about the ideal breastfeeding period. Seventy-three (86.9%) mothers believed that breastfeeding was beneficial for the baby, but only 41 (48.8%) of them really breastfed. Only 11 (13.1%) mothers were followed up by the public health system team during lactation.Conclusion: Although most women had been instructed during pregnancy or after childbirth and had knowledge of breastfeeding, early weaning occurred. Advising is important, but the support and follow up of the mothers are of utmost importance for a successful breastfeeding practice...

A influência da prática do aleitamento materno na aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e prevenção de oclusopatias / The effect of breastfeeding in the acquisition of non-nutritive sucking habits and malocclusion prevention

Objetivo: Neste estudo, objetivou-se verificar a associação entre prática do aleitamento materno, aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e oclusopatias. Material e Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, retrospectiva, na qual foram realizadas entrevistas com 330 mães de crianças de 3 a 6 anos de idade de Araçatuba-SP, após consentimento esclarecido, utilizando-se questionário semiestruturado, testado em estudo piloto. Exames clínicos foram realizados nas crianças (n = 306) para verificação de oclusopatias. Dois pesquisadores foram calibrados (Kappa = 0,91) para realização das entrevistas e exames. Os testes Qui-Quadrado (χ2) e Exato de Fischer foram utilizados para verificar associações, em nível de significância de 5% (p < 0,05). Os dados foram processados no programa EpiInfo e GraphPad®. Resultado: A maioria das mães (86,4%) amamentou seus filhos, entretanto, apenas 33,4% delas amamentaram exclusivamente no peito até seis meses de vida. As oclusopatias estiveram presentes em 54% das crianças e, entre estas, 83% não foram amamentadas no peito até seis meses de idade. Os hábitos de sucção não nutritivos estiveram presentes em 53,3% (176) das crianças, sendo o uso de chupeta (31,2%), o mais prevalente. Houve associação significante direta entre a falta de aleitamento materno total e as seguintes variáveis: presença de oclusopatias (p < 0,0001); mordida aberta (p = 0,0001); mordida cruzada anterior (p = 0,0346); hábitos de sucção não nutritivos (p < 0,0001), e uso de chupeta (p < 0,0001). A falta de aleitamento materno exclusivo esteve associada com uso de chupeta (p < 0,0001). Conclusão: O aleitamento materno, além de inúmeras vantagens, exerce papel preventivo na aquisição de hábitos de sucção não nutritivos e na prevalência de oclusopatias.

Objective: This study aimed to investigate the relationship between breastfeeding with non-nutritive sucking habits and malocclusion. Material and Method: The current cross-sectional and retrospective study was performed based on interviews of 330 mothers of children aging from 3 to 6 years old at Araçatuba-SP, after informed consent, using a semi-structured questionnaire that was tested in a pilot study. Clinical examinations were conducted in children (n = 306) in order to evaluated the presence of malocclusion. Two researchers were previously calibrated (Kappa score of 0.91) for interviews and exams assays. Chi-square (χ2) and Fischer's exact test were used to evaluate this relationship at a significant level of 5% (p < .05). Data were processed into the EpiInfo and GraphPad® softwares. Result: Most of the mothers (86.4%) breastfed their children; nevertheless, only 33.4% of children were exclusively breastfed up to six months of age. A total of 44% of children had malocclusion, in which 83% of them were not breastfed during the first six months of age. Non-nutritive sucking habits were observed in 53.3% (176) of children, and the baby pacifier was the most prevalent one (31.2%). It was noted a significant association between lack of breastfeeding and presence of: malocclusion (p < 0.001), open bite (p = 0.001), posterior crossbite (p = 0.034), non-nutritive sucking habits (p < 0.001) and pacifier use (p < 0.001). The exclusive lack of breastfeeding was associated with pacifier use (p < 0.001). Conclusion: In addition to several advantages, the breastfeeding has an important role in the acquisition of non-nutritive habits and prevalence of malocclusion.

Water fluoridation in 40 Brazilian cities: 7 year analysis

Objectives: Fluoride levels in the public water supplies of 40 Brazilian cities were analyzed and classified on the basis of risk/benefit balance. Material and Methods: Samples were collected monthly over a seven-year period from three sites for each water supply source. The samples were analyzed in duplicate in the laboratory of the Center for Research in Public Health - UNESP using an ion analyzer coupled to a fluoride-specific electrode. Results: A total of 19,533 samples were analyzed, of which 18,847 were artificially fluoridated and 686 were not artificially fluoridated. In samples from cities performing water fluoridation, 51.57% (n=9,720) had fluoride levels in the range of 0.55 to 0.84 mg F/L; 30.53% (n=5,754) were below 0.55 mg F/L and 17.90% (n=3,373) were above 0.84 mg F/L (maximum concentration=6.96 mg F/L). Most of the cities performing fluoridation that had a majority of samples with fluoride levels above the recommended parameter had deep wells and more than one source of water supply. There was some variability in the fluoride levels of samples from the same site and between collection sites in the same city. Conclusions: The majority of samples from cities performing fluoridation had fluoride levels within the range that provides the best combination of risks and benefits, minimizing the risk of dental fluorosis while preventing dental caries. The conduction of studies about water distribution systems is suggested in cities with high natural fluoride concentrations in order to optimize the use of natural fluoride for fluoridation costs and avoid the risk of dental fluorosis.